面对朱翊钧的迟疑，高务实是理解的，因此也并不坚持，只是轻轻颔首，绝不多再说半个字出来。两个人很默契地快速转换话题，改聊其他朝政问题去了。

这里必须指出，朱翊钧的迟疑和高务实的不坚持，绝非什么君臣之间缺乏互信，反而是相互之间都对某个问题有着高度默契地表现。这个问题就是：皇帝的真实身体状况，从来都是一件需要高度保密的大事。

为什么皇帝的身体状况必须保密？主要原因是为了维护皇权的稳定和国家的安全。

首先，皇帝的身体状况直接关系到国家的稳定和政权的延续。要知道，通常讨论“龙体是否康健”这个问题，前提实际上都是“龙体有恙”，毕竟如果真是很健康的，那讨论个锤子？

那么，在龙体有恙的前提下，如果皇帝的健康状况被外界知晓，就很可能会引起不必要的恐慌和动荡。例如，如果皇帝突然生病或受伤，消息一旦泄露，可能会引发官员、民众的恐慌和不安，甚至可能被心怀叵测之辈利用，对国家安全构成威胁。

其次，皇帝的健康状况保密也是为了防止有人利用这一信息进行政治阴谋。例如在中国很多朝代或者特殊时期，皇帝的死亡消息都会被秘不发丧，以防止敌人趁机进攻或进行其他不轨行为。

此外，皇帝的健康状况保密还有助于维护皇权的神秘性和权威性。要知道皇帝不仅是天下权力的核心中枢，他还是国家的象征，其健康状况的公开可能会削弱其在民众心中的威望与信任——比如一个长期缠绵病榻的皇帝，臣民们往往不得不乱想。

综上所述，朱翊钧对于让京华医学院的先生们看诊是有道理的，毕竟御医是皇帝养着的“家庭医生”，敢于泄密的可能性很低。

而京华医学院的先生们却不好算作是高务实的“家庭医生”，而是某种更加专业的“西席先生”，地位不同，与东家的关系也有别。在这种情况下，他们是否会坚定保密，那就难说了。

朱翊钧自己也不清楚自己到底是个什么情况，自然就更担心会查出点什么来，于是犹豫着不敢让“外头的医生”看诊，这很合理。

高务实也不清楚朱翊钧的身体究竟是个什么情况，自然也担心会真查出点什么来，尤其是万一某些情况甚至是不便让自己这个外臣知晓的，那就更尴尬和为难了。况且，他也不敢保证医学院的先生们不会泄密——或许在自己的三令五申之下不会主动泄密，但他们毕竟不是专业的御医，万一在其他场合说漏嘴了……这锅该谁背？这屁股该谁擦？

所以，高务实不坚持，也很合理。

不过到了这日夜里，高务实还是忍不住琢磨，皇帝现在这样到底是怎么个情况呢？从他的描述来看，仿佛是某种慢性病显现出了病症的样子，可自己又缺乏医学专业知识，别说“切”了，望、闻、问我也不会啊。

正苦恼于自己确实不是全才的时候，高务实忽然又灵光一闪——诶，我的长处不在这儿啊，我干嘛非要死磕医术？我的长处是比这个时代的人多了几百年的见识，我该在这方面想办法才对！

思路一变，高务实还真就很快有了些头绪。穿越之前，作为一个历史爱好者，他从小就有个疑问：怎么好像古代的皇帝大多死得挺早的？于是他闲着没事的时候还真查过一下相关论述，现在这会儿似乎正好用得上了。

按理说，做皇帝在大多数人眼中无疑是非常自在的，他们权倾天下，掌控着无数人的生死；他们坐拥后宫佳丽三千，夜夜笙歌，羡煞无数子民；还有太医院来全权负责皇帝的身体健康，可以说他们拥有了最多的财富和最顶尖的医学资源。

可是，就连康麻子都曾经感叹过“古来白发天子无几人”，也就是说，不谈皇帝们的身体状况各不相同，总之连在老年时期去世的皇帝都很少，大部分皇帝在青壮年时期就英年早逝了。

这其中当然包含着一部分非自然死亡，但是根据史料仔细分析正常死亡的皇帝们的死因，不难发现，他们的身体长期处于亚健康状态或者是本身就有一部分的基础疾病，加上生活方式的不规律，从而导致了短命。

在现代社会，人与职业是相互选择的关系，一般来说越发达的国家，工作方式和企业制度会更加人性化，而在古代，即使是皇帝这样一个旁人眼中的美差事，实际上也是相当不人性化，甚至是极度消耗着他们的身体健康的。

坐上皇位，对有的人来说是梦寐以求，而对有的人来说也是命运的无可奈何。他们是全天下的皇帝，掌握着一切权利，却也是自己的奴隶，连最简单的身体健康都不能掌控。

根据高务实当时看过且现在还依稀记得的一些文献，宫廷里的第一个健康杀手，很大可能是糖尿病。

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征。短时间来看，高血糖对健康没有太大的影响，但是导致糖尿病患者死亡的原因往往不是糖尿病本身，而是它的那些并发症。

糖尿病的基本病理就是各脏器的病变，包括血管病变、肾脏病变、下肢动脉病变等等，可引起冠心病、尿毒症、肢体溃烂等一系列的并发症。所以糖尿病的发病趋势如果控制不好，日后很容易引起各项其他器官的病变。

糖尿病的中医传统医学病名是“消渴症”，它的典型症状在后世一般人口中叫做“三多一少”，包括多饮、多食、多尿和体重下降。

据史料记载，隋炀帝当时的病案就是“口干舌燥，要饮水数升、排尿数升、渐渐枯形骨立”，这就是很典型的三多一少的表现。

“消渴症”的患者体重下降长期营养不良，免疫力也在降低，这样就会导致身体非常容易被感染。汉高祖刘邦当年抱病征战，受了剑伤，之后伤口不愈、溃烂、及感染，伤势日益严重，但那时没有抗生素，后世就有医者猜测，他的死因很有可能是伤口化脓性感染导致了败血症。

他们两位还只是有过明确记载的病例，所以看起来即使是皇帝，也难逃糖尿病这样的健康杀手。慢性疾病来势缓慢，难以察觉，无形之中威胁着皇帝们的身体健康。 皇帝往往久居深宫，又长时间的伏案工作处理国事，活动量本就严重不足，身体新陈代谢低，摄入的食物也难以消耗，而宫中饮食本就多是山珍海味，这样一来还导致了肥胖，肥胖和活动不足都是糖尿病的发病因素。

然而古代医疗条件落后，无法测量血糖的情况，即使出现了“消渴”的症状也很难确诊，从而导致病情的拖延。

不过话虽如此，朱翊钧今天却提到自己“食量减少”，这好像又不太符合糖尿病的症状，不知道是自己懂得太少，还是确实不属于此症？

如果不是，那么宫廷里的第二个健康杀手，则可能要属高血压。

慢性疾病虽一般不会一招致命，但是会让身体长期处于一个亚健康状态，三高人群也是典型的亚健康人群。所谓“三高”就是指高血压、高血糖、高血脂。

宫廷生活中的饮食太好，运动量又太少，所以不少皇帝也都是三高人群，其中就包括乾隆的第十五子，嘉庆。

后世对于早期高血压的确诊就是用血压计去测量，但古代无法准确测量血压，而身患高血压的人，在开始和中期又是没有感觉和明显症状的，而身体却在不知不觉间受到严重损害，等到了晚期，病人才会出现心脏功能不全，心律失常等症状。

在司马哲的《细说清朝十二帝》里，就曾描述过嘉庆帝去世前夕的身体状况：“到了晚上才觉得十分难受，痰气上涌，平卧更是厉害，只得半坐半卧挨一夜，特别难熬”。隔天则“脸孔显得苍白浮肿，不断的痰涌影响呼吸通畅，身体非常虚弱，说话极其困难，断断续续”。

这些病情看上去只是身体稍有不适，连嘉庆自己都认为这只是一般的病症，结果到了下午病势突变，呼吸困难。

高务实当时看的文献里就说，这是一例非常典型的高血压引起的急性肺水肿发病病例。高血压首先会在劳累时出现症状，也称为劳力性呼吸困难，到后来轻微劳动也会有气急气短的症状。尤其是到了半夜，因为平卧姿势使病人横膈膜升起，肺部受压，就会影响呼吸。此时的心脏也无力把回流的血液泵出体外，肺部就会充血，加重呼吸困难，然后病人也会憋醒，并且咳出粉红色泡沫痰。

放在后世出现这样的症状，当然应该立刻去医院就医，使用利尿剂将体内瘀积的水分排出，而古代的医疗水平明显是无法应付这样的突发情况。于是明明在后世完全可以挽救的情况，在鞑清时期就只能呜呼哀哉了。

当然，还有一种针对皇帝的健康杀手，叫过劳死。

刚刚提到了，慢性疾病是慢慢消耗人的身体健康，而急性疾病又是否是一瞬间使人丧命呢？是，但是也不全是。任何疾病的急性发作都是有征兆的，或者是身体早就在超负荷运转而患者本人却还没有察觉。

比如后世医者分析皇太极的死因就是如此。在史料记载中，他之前没有诉说过自己的任何不适，也没有任何重病的迹象，白天还“上御崇政殿”处理政务，晚上就突然“端坐而崩”。虽然当时病理解剖的技术还不成熟，但是从现代医学的角度看来，皇太极这就是典型的猝死。

猝死的原因有很多，一般而言，死者大多数都患有心脑血管疾病。皇太极临死前有两个特点：体型肥胖、脾气暴躁。肥胖的人患心脑血管疾病的几率本就比较高，而脾气暴躁更是脑血管破裂的诱导因素。

按照现代医学理论，心脑血管疾病本就应该静养，可皇太极却是劳累一生，他每天阅读奏章到深更半夜，精神也长期处于紧张状态。

当时的后金政权还未完全稳定，还要四处出兵征战，积劳成疾，最终严重影响了他的身体健康，这是很合理的。

[注：以上均排除无法证明真伪的多尔衮下毒论，或者其他类似阴谋论。]

人在遇到压力时，脑神经会出现一连串的生理反应，促使肾上腺素加快分泌，这本是一个应激反应，而身体长期处于神经紧张状态，最终就会精疲力尽、动脉硬化。

后世医者认为皇太极的突然猝死，就是因为长期的压力、加上饮食不当，引起了心脑血管的病变，而当时的条件也不允许他调节自己的生活方式来放松一下，或者是好好调理身体，甚至他自己也未必有多少医学知识，大概率并未意识到自己有猝死的风险，最终身体透支，忽然之间人就没了。

高务实翻来覆去的琢磨，总觉得朱翊钧当前的情况和这几种健康杀手都有一定相符之处，但又没有一种完全符合的……

他也有些胖，但又谈不上胖得离谱；他的饮食显然不健康，但在自己多年的劝诫下，虽然谈不上多大改善，好像也没有进一步恶化；他的生活习惯自然也不好，但自己作为外臣也只知道他爱喝酒，后宫生活是否节制就不清楚了，劝都不太方便劝；缺乏运动也是显而易见，而且今天自己提出之后，皇帝还立刻表示“无解”，因为他从很早开始就有严重的痛风，运动不便……

这他喵的，该不会并发症吧？那这玩意可就真是超出老子的知识范畴了……高务实颇为头疼的想道。

不行，不行，回京之后就算没法让医学院的先生们给皇帝看诊，但至少我得把皇帝愿意告诉我的一些情况描述给他们听，然后让他们好好分析分析。不然万一有个万一，那就大事不妙了。

怀着满肚子忧虑，高务实不知何时才迷迷糊糊睡去。

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